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2月18日，全球首份新冠肺炎患者病理报告于当地时间2月17日由国际著名医学学术期刊《柳叶刀呼吸医学》（TheLancetRespiratoryMedicine）在线发表。研究团队的病理分析并非通过完整尸检获得，而是通过患者死亡后微创病理检查（post-mortembiopsy）。
该论文研究团队来自国家感染性疾病临床医学研究中心，通讯作者之一为中科院院士、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生教授。
目前的临床回顾显示，新冠肺炎患者中不少为轻、中症，但该疾病也可能致死。王福生等人在论文中提到，该疾病目前致死率为2%。重症患者会因为大量肺泡损伤和进行性呼吸衰竭而死亡。论文引用截至2月15日的数据：确诊约例，死亡人。
然而，由于此前几乎没有进行尸检或活组织切片检查，因此一直没有新冠肺炎的病理报告。在这项研究中，研究团队通过在患者死后获取组织样本，研究了一名死于新冠肺炎患者的病理特征。
研究团队申明，“本研究符合国家卫健委规定及《赫尔辛基宣言》。我们的发现将有助于理解新冠肺炎的发病机制，并改进针对该疾病的临床策略。”
值得一提的是，就完整的新冠肺炎患者遗体解剖，在法律*策允许并征得患者家属同意后，第一例、第二例新冠肺炎逝者遗体解剖工作已于2月16医院完成。知名法医病理学专家、湖北省司法鉴定协会会长刘良参与解剖工作。预计10天以内可以得出结论。
对于解剖新冠肺炎逝世患者遗体的重要性，九三学社中央副主席、中国工程院院士丛斌此前在接受科技日报记者采访时表示，目前我们对新冠病*感染致病、致死的病理学机制并不十分明确，对病人体内的免疫性炎症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、细胞缺氧或用氧障碍，系统性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合症（MODS）的临床诊断还缺乏形态学依据，这些都需要通过解剖才能知晓。
死者发病前有武汉旅行史，发病14天死亡
论文显示，该名患者因发烧、发冷、咳嗽、疲劳和呼吸急促等症状被收治。患者报告曾于发病前有过武汉旅行史，最初症状为轻微寒战和干咳，但一直工作到症状出现后1周才就医。
就诊之后，患者的胸部X光片显示双肺多发斑片状阴影。随后，根据中国疾控中心（CDC）的咽拭子RT-PCR检测结果，患者被确诊为新冠肺炎。
随后，该患者立即被送进隔离病房，患者接受了包括氧疗、抗病*治疗及支持对症治疗在内的综合治疗。期间，考虑到患者有严重的呼吸短促和低氧血症，医院给予了激素等方面的积极治疗，用于缓解肺部炎症，由于呼吸困难改善不明显，医生多次建议进入重症监护病房，并接受呼吸机治疗支持，但是患者因幽闭恐惧症而拒绝。医院还给予相应的积极的治疗。非常令人遗憾的是，患者于发病的第14天病情急剧恶化，多位医务人员冒着被病*感染的危险，对患者进行了有创通气等多项积极治疗，然而患者因救治无效而病故。
病理特征与SARS、MERS患者非常类似
研究团队从患者的肺脏等器官中取得微量组织样本，发现双侧弥漫性肺泡损伤，伴随细胞纤维粘液样渗出物。右肺显示出明显的肺细胞脱落和肺透明膜形成，表明患者患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。左肺组织显示肺水肿和肺透明膜的形成，表明患有早期ARDS。
由新型冠状病*（SARS-CoV-2）引起的严重肺炎的患者右肺（A）和左肺（B）组织，肝组织（C）和心脏组织（D）的病理表现
在两个肺中均可见到间质单核炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主。在患者肺泡内腔中鉴定出多核合胞细胞，由于细胞核变大造成非典型的肺细胞增大，细胞中存在两亲性粒状细胞质和突出的核仁特征，表现出病*性细胞病变。在核内或胞浆内没有发现明显的病*包涵体。
研究团队提到，新冠肺炎的病理特征与SARS和中东呼吸综合征（MERS）患者出现的病理特征非常类似。
此外，新冠肺炎患者的肝样本显示中度微血管脂肪变性，心脏组织中没有实质性损害。
研究团队早期对患者的外周血进行了流式细胞分析。结果显示，血液中CD4和CD8T细胞的数量大大减少，但它们却被过度激活。其中，CD4T细胞中高度促炎性CCR4+CCR6+Th17的浓度增加；同时，CD8T细胞具有高浓度的细胞*性颗粒。研究结果表明，以Th17的增加和CD8T细胞的高细胞*性为表现的T细胞过度激活，能够部分解释该患者为什么产生了严重的免疫损伤。
X射线图像显示患者肺炎进展迅速，左右肺均有严重的损害。
或考虑及时适当使用糖皮质激素和呼吸机
研究团队提到，尽管有专家不建议常规使用糖皮质激素治疗新冠肺炎，但根据我们在病理研究中发现的肺水肿和肺透明膜形成，对于重症患者来说，应考虑及时适当使用糖皮质激素和呼吸机的治疗方法，从而避免ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的恶化。该研究结果提示目前正在临床研究的抗血清治疗和干细胞治疗，有可能通过抑制免疫系统过度激活、控制肺部急性免疫异常和细胞因子介导的炎症反应，对于缓解呼吸窘迫症状、抑制肺部急性炎症进展将发挥积极作用，与其他新型治疗技术或药物一起，今后有望为重症患者“力挽狂澜”。
此外，淋巴细胞减少是新冠肺炎患者的常见特征，可能是与疾病严重程度和死亡率相关的关键因素。
研究团队总结，在这一新冠肺炎重症病例中，我们的临床和病理学发现不仅可以帮助确定死亡原因，还可以提供有关新冠病*相关肺炎发病机理的提供科学依据，进而有可能帮助临床医生根据重症患者的病情变化，及时制定有效的治疗策略，提高治愈率，同时降低死亡率。
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