北京青少年白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.htmlCOVID-19:重症监护病房外的呼吸支持
新型冠状病*(COVID-19)患者在有创机械通气(IMV)前的最佳呼吸支持模式目前是一个有争议的话题。最近出版的指导方针和评论在这方面与其他指南有很大不同，一些指南主张使用高流量鼻套管（HFNC）而不是无创通气(NIV)，反之亦然(NHS指南)。这种争论是可以理解的，因为缺乏数据支持。
这一领域的许多指导实践的数据来自危重症护理设置。在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中，早期插管中，当PaO2/FiO时生存的可能比使用NIV大。因此，一些COVID-19指南建议，在转到重症监护室(ICU)和IMV之前，仅将NIV作为一种桥接治疗。然而，在ICU收治的COVID-19患者中，多达50%的患者随后不需要IMV。考虑到目前前所未有的病*大流行造成的资源限制，确定选择的患者能否在ICU外得到安全管理是很重要的。
据我们所知，在使用HFNC或NIV治疗冠状病*相关肺炎方面还没有随机对照试验。据报告，在中东呼吸综合征爆发期间使用NIV的患者中，92%后续仍需要IMV，因此表明无效。然而，这项研究是在ICU进行的，参与研究的患者中位PaO2/FiO2比率为(IQR62-)，表明严重程度可能与初始的IMV管理相关。相反，只有一项研究的数据关于严重急性呼吸系统综合症(SARS)的爆发，建议NIV可以成功避免插管。
自FLORALI试验以来，HFNC受到了广泛
