本期您能了解到
ECMO院际转诊成功救治突发胸痛患者
急性心梗的前兆是什么？
近年来胸痛患者呈增加趋势
占急症患者的比例也在逐渐加大
“突发胸痛”
以往由于来得太突然
一些患者得不到很好的救治跑输了时间
但随着ECMO的到来
以往被勾进生死簿的患者得以救治
今天，瑞哥带您走进ECMO远程救援
ECMO
今题：突发胸痛怎么办？
远程抢救遇难题
ECMO转运抢救来解局
一个比划的“V”的背后，是医者赛过死神的汗珠，是拒绝“不可能”的职业誓言。5月20日，这是48岁李先生在医护人员的护送下推出广西中医院（医院）重症医学科一区大门时，向医护人员和家属比着的胜利手势，而他眼中更透着对瑞康人的感激，他的家属激动得无法表达情感，只能不断地重复“谢谢”，他们不敢相信一只脚踏入死亡线的李先生能抢救回来。而本次抢救的主人翁，医院ECMO团队运用ECMO技术救治的第六名患者，更医院首例ECMO成功转运抢救成功的危重病例。
▲李先生在医护人员的护送下推出重症医学科一区大门
当时间拨回5月8日10点45分，李先生突发胸痛，被医院，经诊断为急性心肌梗死。当准备对李先生进行冠脉介入治疗时，李先生病情迅速恶化，出现心源性休克，医院现有条件无法继续进行介入治疗，随时可能出现的心脏骤停让脆弱的生命下一秒就飘走。
这时，医院向医院拨去了求助电话，重症医学科伍民生主任带领ECMO团队经充分了解患者病情及评估病情，认为李先生有ECMO治疗指征，可医院条件有限，而且距离南宁有多公里，医院治疗必须要保证ECMO治疗不能停，这比平时危重症患者转运更是难上加难。
可面对患者家属的不断请求，作为医生“与死神抢人”就是我们的责任。经过医院和家属充分沟通治疗方案和转运风险，伍民生主任把本医院，医院领导高度重视并指示相关部门对此次远程抢救给予大力支持。随后，伍民生主任启动外院ECMO治疗及ECMO院际转运应急预案，派出由ECMO核心小组成员陈盛奎、胡炳全、姜明贺、周凯、田颖五名医护人员组成的抢救小分队奔赴当地。
而这特殊的远程急救由此拉开……
▲ECMO团队出诊模拟训练视频
ECMO不停机与日出抢时间
14小时奋战精英显担当
经过短暂的物资准备物资小分队于当天20时30分从南宁出发一路向南，经过约2小时的疾驰，装载在ECMO的急救车来到医院。一下车，抢救小分队直扑病房了解患者病情，并在一小时后成功为患者安装好ECMO（体外膜肺氧合)。待患者病情稍微稳定，立刻载着病人往南宁赶。一路上，五名ECMO核心小组成员不敢有丝毫懈怠，在陈盛奎主任指挥下，小分队成员明确分工，抓实每个环节每项监控。
“0点30分，患者生命体征良好”“0点45分，目前患者情况尚可”……这是在返程的路上，陈盛奎主医院的伍民生主任、胸痛中心何劲松教授汇报患者情况，让医院的抢救工作准备更加充分。踏着凌晨的雾气，医院，大家来不及歇一口气，胸痛中心启动胸痛患者急救流程，ECMO核心小组护送患者进入介入室，心内一区何劲松教授团队紧急给李先生进行急诊CAG+PCI。
▲伍民生主任查房
▲陈盛奎主任给李先生做B超
可李先生病情危重，冠脉支架植入后情况仍然十分危重，需要转入重症医学科一区继续抢救治疗，在把李先生交给病区同事时，ECMO核心小组成员已经奋战了整整14个小时。最终，经过63小时的接力营救后李先生撤下了ECMO，并经过医护人员的精心治疗走下了生死线，住院第12天，病情稳定的李先生转到心血管内科一区普通病房进行后续治疗。
从接到紧急ECMO任务到顺利院外成功置管启动ECMO救治，完成ECMO院际转运，为患者抢夺了宝贵的救治时间，为患者争取更多的治疗时间及优质医疗资源，为患者赢得生的希望。医院首例ECMO外院置管，院际转运的病例成功实施，标志着医院ECMO技术的飞速发展，让急危重症患者的救治水平进入一个新的高度，将会帮助更多重症患者同享省内优质的医疗资源，为区内的危重病人打开一条生命通道。
▲李先生撤离ECMO、呼吸机后
唐友明院长（左一）来关心李先生
急性心梗的前兆是什么？
急性心梗也是有前兆的，尤其高发在凌晨的时候，如果出现以下症状，一定要留意！！！
1
突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟，就应警惕了！
2
出现心慌、气短、恶心，伴随呕吐、面色苍白、烦躁不安等。
3
出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼。疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象，医院就诊了。
4
胃疼。患有肥胖、三高而平时又没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕，冠心病、心绞痛或急性心梗有时表现为胃部有烧灼感。
5
牙疼。通常3分钟左右就会过去，如果是牙周炎则不会这么短时间就好。比如一骑车牙就疼，停下后就不疼了，可是再骑的时候又开始疼。可能在1周内反复出现。
6
焦虑失眠。从来没有失眠经历，或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由的焦虑时，可能是心梗信号。这种失眠不是像普通失眠那样睡不着，而是半夜忽然无征兆的惊醒，思绪像万马奔腾或是涌现出无法解释的恐惧感。
7
心跳加剧。如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现。应警惕这可能是身体发出的心梗指示。
注意
“
一定要牢记两个“”
及时拨打急救电话
把握分钟的*金救治时间
——伍民生
”
今日指导：伍民生
广西中医院
院长助理、重症医学科大科主任、重症医学科一区主任
教授、主任医师、硕士研究生导师
今日指导：何劲松
广西中医院
心血管内科一区主任、大心内科副主任
教授、主任医师、硕士研究生导师
出诊时间：周三上午
