鼻炎:急性鼻炎(急性病*性,过敏性),慢性鼻炎(慢性单纯性,慢性肥厚性,慢性萎缩性,特异性)咽炎:急性(病*性,细菌性),慢性(慢性单纯性,慢性肥厚性,慢性萎缩性)喉炎:急性,慢性(慢性单纯性,慢性增生性)肺炎:肺的急性渗出性炎症,是呼吸系统常见病和多发病细菌性肺炎大叶性肺炎:主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部病因:90%肺炎链球菌(),肺炎杆菌,金*色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,溶血性链球菌。诱因:抵抗力下降入侵肺泡(通过肺泡间孔Cohn孔或呼吸性细支气管炎向邻近肺组织蔓延)病理变化
并发症:肺肉质变(中性粒渗出少纤维素没溶解,褐色肉样变),胸膜肥厚和粘连(纤维素性胸膜炎不能完全溶解吸收),肺脓肿和脓胸(金*色葡萄球菌和肺炎链球菌),败血症和脓*败血症,感染性休克小叶性肺炎:主要是化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。以细支气管为中心。病因:肺炎球菌(),葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌,链球菌,铜假绿单胞菌,大肠埃希菌,流感嗜血杆菌病理变化:细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼观一般不累及胸膜并发症:心衰,呼衰,脓*血症,肺脓肿,脓胸
*团菌肺炎:嗜肺*团杆菌引起,肺组织急性纤维素性化脓性炎为病变特点的急性传染病病*性肺炎:上呼吸道病*感染向下蔓延所致,引起该类肺炎常见的病*流感,呼吸道合胞,腺,麻疹,巨细胞支原体肺炎:肺炎支原体引起的一种间质性肺炎
COPD:一组以慢性气道阻塞性疾病的统称,特点为肺实质和小气道受损,导致慢性气道阻塞,呼吸阻力增加,肺功能不全慢性支气管炎:发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症疾病。特征是反复发作的咳嗽咳痰伴喘息病因:病*细菌感染,吸烟,空气污染与过敏因素,抵抗力低病理变化:早期局限大支气管,后累计支气管和细支气管。黏液-纤毛排送系统受损,黏膜下腺体增生肥大或浆液性上皮发生黏液腺化生,管壁充血水肿炎症细胞胫闰,管壁平滑肌肌腱断裂萎缩,细支气管炎和细支气管周围炎支气管哮喘:呼吸道过敏引起的支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病病因:过敏原发病机制:哮喘发作(淋巴,单核,肥大,嗜酸性粒表面受体和分泌),加重因素(机体特应性,气道壁的炎性增生,气道高反应性)病理变化:镜下夏科-莱登结晶(嗜酸性细胞崩解产物。肉眼:偶见支气管扩张)临床病理:哮鸣音(细支气管痉挛,黏液栓塞阻塞,呼气性呼吸困难),胸廓变形,弥漫性肺气肿,自发性气胸支气管扩张症:肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病病因:继发于慢支麻疹百日咳后支气管肺炎和肺结核病,先天性疾病病理变化:肉眼:支气管囊状扩张。镜下:支气管壁明显增厚,黏膜上皮伴鳞化并发症:重症肺动脉高压和慢性肺源性心脏病,少数合并肺脓肿脓胸脓气胸肺气肿:末梢肺组织(呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡)因含气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大,通气功能降低。发病机制:阻塞性通气障碍,呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低,a1-抗胰蛋白酶水平降低类型:腺泡性肺气肿(腺泡中央型-呼吸性细支气管囊,腺泡周围型—肺泡管肺泡囊,全腺泡型-先天性a1抗胰蛋白酶缺乏),间质性肺气肿,瘢痕旁肺气肿(破坏肺小叶间隔时形成肺大疱),代偿性肺气肿,老年性肺气肿临床病理:阻塞性通气功能障碍,严重出现桶状胸,最终导致肺动脉高压和慢性肺心病
肺硅沉着病:长期吸入游离SiO2沉着于肺组织发病机制:SiO2越小越强,巨噬细胞崩解自溶释放细胞因子和炎症介质,出现IgGIgM及抗核抗体病理变化:硅结节(早期细胞性结节、发展纤维性结节玻璃样变、晚期硅肺性空洞),肺组织弥漫性纤维化,胸膜纤维化而增厚(玻璃样变胶原纤维)并发症:肺结节,慢性肺心病,肺部感染,阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病:因慢性肺疾病,肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,导致肺循环障碍,导致右心室肥大扩张后肺心病发病机制:肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病病理变化:无肌型细动脉肌化,肌型小动脉中膜增生肥厚内膜下出现纵型平滑肌束,肺小动脉炎肺小动脉弹力纤维胶原纤维增生,血栓形成机化,肺泡间隔毛细血管数量减少,右心室增厚5mm,右心室壁心肌细胞肥大,缺氧肌萎缩溶解消失,心肌间质水肿胶原纤维增生临床病理:呼吸功能不全+右心衰竭,合并呼酸脑水肿肺性脑病鼻咽癌病因:EB病*,遗传因素,致癌物质组织学类型:大多数起源于鼻黏膜柱状上皮的储备细胞。鳞状细胞癌(分化性(角化非角化),未分化性),腺癌扩散途径:直接蔓延、淋巴道转移、血道转移肺癌(MYC,p53,Rb)病理变化:
恶性程度:小大腺鳞类扩散途径:直接蔓延,转移临床病理:中晚期咯血,浸润压迫:支气管-局限性萎缩或肺气肿,化脓性炎或脓肿,侵犯胸膜胸痛血性胸水,上腔静脉-面颈部水肿和颈静脉怒张,交感-horner综合征,臂丛上肢肌肉痛萎缩小细胞癌
肺大叶的蔓延是通过叶支气管大叶性肺炎一般不肺褐色硬化,只有肺肉质变褐色肉样变大叶性肺炎灰色肝样变期缺氧症状得到改善大叶性小叶性不由病*引起慢支阻塞性肺气肿病变基础是细支气管及其周围炎支扩好发于左肺下叶支扩发病主要是支气管壁支撑结构被破坏瘢痕旁肺气肿是局限性肺气肿硅肺易合并肺结核弥漫型肺癌易和肺转移癌混淆肺瘢痕癌多为腺癌小细胞癌最容易引起副肿瘤综合征硅肺分期主要是结节数量和大小分布以及肺纤维化程度常引起肺门淋巴结肿大的疾病:硅肺、肺结核、肺癌慢支最容易鳞状上皮化生肺气肿一般不累及终末细支气管慢支通常导致腺泡中央型肺气肿肺心病关键环节是肺动脉高压肺心病间质玻璃样变肺淤血一般左心衰导致,肺心病一般右心衰*团菌肺炎特点是融合大叶性和小叶性病变克雷伯杆菌特点是咳黏冻样痰院感多需氧型革兰阴性吸入性肺炎病理学基础是支气管肺炎支原体肺炎克合并急性支气管炎病*性肺炎肉眼特点是网状不规则斑片状病变流感病*无包涵体ARDS特点-透明膜支扩常合并肺脓肿细支气管肺泡腺癌肺炎样外观,属于腺癌腺癌多起源于支气管黏膜上皮和腺体最常见鼻咽癌组织学类型是低分化鳞状细胞癌腺病*性肺炎也是间质性肺炎弥漫性肺泡损伤早期:肺充血和透明膜形成小细胞癌可分泌异位激素非典属于肺间质性炎鼻咽癌易转移同侧颈上深淋巴结转移特发性肺纤维化会蜂窝肺喉癌淋巴道转移晚麻疹病*性肺炎易透明膜慢支常见肺气肿和肺原性心脏病鼻咽癌好发鼻咽顶部肺石棉沉着病最易合并胸膜间皮瘤ARDS最关键是呼吸膜损伤鼻炎癌最常见非角化性癌腺泡远端肺气肿常见慢支慢支通换气障碍是细支气管及其周围炎
Faustpeanuts