科医院呼吸三科 [复制链接]

呼吸三科是集临床、教学、科研为一体的临床学科，是医院重点建设学科之一。现有床位60张，主任医师1名，副主任医师1名，医学硕士7名，设有普通病房、睡眠呼吸监测诊疗中心、呼吸门诊综合诊疗中心。科室拥有经验丰富、技术精湛的医护团队，长期担任省市各级医学学术团体的委员，医院及专家的密切联系，可解决各种疑难复杂及危重呼吸道疾病。在国家级及省级刊物发表多篇论文及论著，并主研及参研多项省部级科研项目，并多次获省厅级科技奖。

科室拥有多种国内先进设备，包括多台进口无创呼吸机、呼出一氧化氮检测仪、中心监护系统、经皮二氧化碳分压监测仪、多导睡眠监测仪、便携睡眠监测初筛仪、血气分析仪等，睡眠呼医院重点及特色专科。科室拥有4间单人单间、家庭式睡眠监测室，环境安静温馨。有最先进的多导睡眠监及初筛睡眠呼吸监测仪，对睡眠呼吸疾病有较准确的评估，以指导治疗，领先省内水平。

1、睡眠呼吸疾病的诊断治疗：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖低通气综合征、鼾症、不宁腿综合征、重叠综合征等

2、无创正压通气治疗：应用无创正压通气治疗睡眠呼吸疾病及慢性阻塞性肺疾病合并呼衰等疾病，科室拥有多种型号呼吸机，便于各种睡眠疾病及不同病人的治疗及行压力滴定。

3、呼吸系统常见疾病的诊断治疗：支气管哮喘、ＣＯＰＤ、呼吸衰竭、肺炎、支气管扩张、肺心病、肺栓塞、良恶性肿瘤、胸腔积液、支气管-肺真菌病、肺脓肿、脓气胸等。

4、呼吸系统疑难危重症疾病的诊断治疗：特发性肺间质纤维化、结缔组织病相关性间质性肺疾病、嗜酸细胞性肺疾病、变应性肺泡炎、急性肺损伤、重症肺炎、脓*血症等。

5、呼吸系统少见病的诊断治疗：肉芽肿性疾病：结节病、韦格纳肉芽肿病等、肺血管炎、肺隔离症、先天肺发育不良等

6、各项呼吸科诊疗技术：气管镜的诊疗：气道内活检、刷检、TBLB、异物钳取、冷冻术、高频电刀、氩气刀、气道球囊扩张；经皮肺穿刺活检；胸膜活检；呼出一氧化氮测定；持续经皮二氧化碳监测。

一、睡眠呼吸疾病的规范化诊治

　　睡眠呼吸疾病是一组发生在睡眠中呼吸异常的疾病，包括不同原因造成的睡眠呼吸暂停、睡眠低通气和睡眠低氧性疾病。

　　患者自己很难发现睡眠中的呼吸异常。睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡、肥胖低通气等症状都可能某种原因导致上呼吸道阻塞，病因复杂多样，可引起呼吸、心血管、肾脏、神经系统等许多疾病。

　　多导睡眠监测主要用于诊断睡眠呼吸障碍，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断，如：发作性睡病、不宁腿综合征、失眠分类等。在监测过程中，专业技术人员进行整夜监控，并对监测结果完全采用手动分析，准确、翔实，可匹配个性化治疗方案。

二、无创正压通气治疗的规范化应用

　　随着对睡眠呼吸疾病的认识及诊疗技术的发展，医院走向家庭。主要家庭无创呼吸机应用于睡眠呼吸疾病。

　　科室开展睡眠监测中心，有最新多导睡眠监测仪，有各种型号的呼吸机，便于各种睡眠疾病病人的治疗。我科已行睡眠监测病例达例，诊断睡眠呼吸疾病患者百余例，且经无创正压通气治疗，均取得良好效果。

三、肺康复

　　肺康复是通过准确的诊断，心理支持，宣教，根据每个病例的具体情况，所制定了综合性方案，用以稳定，逆转肺康复的病理生理和病理生理改变，争取病人在具体肺病组成生理功能损害和全身情况条件下，能发挥最大的呼吸功能潜力。

四、戒烟治疗

WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，在专业治疗的配合下，戒烟率可明显提高。目前，我科的戒烟门诊可开展戒烟药物治疗、戒烟咨询及戒烟热线服务。

典型病例1

患者，男性，51岁，主因打鼾伴憋气5年，间断咳嗽伴气短2月，加重20天，不能平卧3天入院。既往打鼾多年，其家属诉其夜间有明显呼吸暂停。

　　患者打鼾，夜间呼吸暂停多年，均未在意。此次因气短不能缓解入院。入院后诊断心衰；根据病史行多导睡眠监测，诊断明确：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。给予无创正压通气治疗（主要）合并吸氧、利尿、营养心肌等治疗。患者症状消失，正常生活。

　　此病例原发病为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，因常年不重视，亦因对此病认识不足，导致心衰时才就诊，进而发现。对于心脑血管疾病、高血压、糖尿病等控制不良时，均应行多导睡眠监测，以明确是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，所致疾病控制不良。

典型病例2

患者男性，49岁，BMI37Kg/m2。主因活动后气短、喘息10余年，发热2天入院。既往体健。查体：腹型肥胖,颈短粗,口唇发绀,咽腔狭小,舌体肥大,双侧球结膜稍水肿,两肺呼吸音低，可闻及少许哮鸣音，心律齐，腹部膨隆,双下肢对称性轻度可凹陷性水肿。

入院后行多导睡眠监测提示低通气为主，存在阻塞性呼吸暂停，肺通气功能无明显异常。诊断：肥胖低通气综合征，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;Ⅱ型呼吸衰竭。

肥胖低通气综合征（OHS）是指肥胖(BMI≥30kg/m2)合并清醒时的二氧化碳潴留(PaCO2≥45mmHg),并且排除其他疾病引起的高碳酸血症。OHS是病理性肥胖的一种表现,是一种睡眠、呼吸、代谢和心血管功能障碍导致社会活动减少和有较高病死率的疾病。

王亮

呼吸三科主任

王亮，呼吸三科主任，副主任医师，医学硕士，医院呼吸三科主任，副主任医师，副教授，医学硕士。河北省预防医学会肺癌防治专业委员会常委。河北省医学会呼吸病学分会青年学组委员。河北省健康教育与康复学会第一届心肺康复专业委员会委员。从事呼吸危重症及急诊工作多年，积累了丰富的临床经验。开展睡眠监测中心，对睡眠呼吸疾病诊治认识深刻。主研及参研七项卫计委、科技厅课题，并荣获河北省科技进步二等奖三项。发表医学论文二十余篇，并参编多部著作。

张平彩

特聘专家

张平彩，特聘专家，主任医师，从事呼吸内科及危重症医学工作四十余年，在呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断和治疗方面积累率丰富的临床经验，擅长常见及疑难复杂肺部疾病的诊断和鉴别诊断，应用支气管镜诊断治疗肺部疾患及胸膜活检有独到见解。

孟静

主治医师

孟静，主治医师，医学硕士，毕业于大连医科大学呼吸内科学专业，擅长肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺部肿瘤、胸膜疾病等呼吸科疾病的诊断与治疗以及呼吸内科危重症疾病诊治。熟练掌握呼吸科各项临床操作技能和危重病人的抢救与治疗。并熟悉各类呼吸系统少见病、疑难病的最新诊疗进展。熟练掌握无痛电子支气管镜、内科胸腔镜、胸腔置管、胸腔穿刺等各种临床专业技能操作及无创呼吸机使用。