作者：徐以成
临床医生应该学会开两种处方：
一种是医疗处方，一种是健康教育处方，通过这两种处方把疾病的预防、保健、治疗、康复贯彻始终是我们做医生的使命。
以下是为慢阻肺患者开具的一张健康教育处方，目的是减少患者的住院次数，改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。
1
戒烟
劝导吸烟的患者戒烟，同时要杜绝二手烟的吸入，这是减慢肺功能损害的有效措施。我们临床医生要把戒烟对改善肺功能的重要性跟患者及其家属讲通，争取患者能彻底戒烟。
2
开展长期家庭氧疗
很多慢阻肺患者并发慢性呼吸衰竭，开展长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率，对患者的血流动力学，运动能力和精神状态均会产生有益的影响。
氧疗的方式用鼻导管吸氧即可，氧流量为1.0~2.0L/min，每天吸氧时间＞15小时，尽量保持夜间的供氧。
笔者建议患者可利用具有治疗作用的家用吸氧机开展长期家庭氧疗。
3
呼吸功能锻炼
慢阻肺患者由于呼气困难而导致肺的残气量增加，患者可采用唇式慢呼吸锻炼呼吸功能：先用鼻孔慢吸气，继而缩唇，用更慢的速度用口呼气，吸与呼之比1:2，鼓励患者经常做这种呼吸功能锻炼，这对减少二氧化碳潴留，减少呼吸衰竭及肺性脑病的发生具有重要作用。
若患者病情允许还要做一些有氧运动，比如散步、慢跑、打太极拳等以改善活动能力，锻炼呼吸肌。
4
接种疫苗
慢阻肺患者往往在冬春季节加重，呼吸道感染是慢阻肺加重的重要诱因，建议患者在秋末冬初接种流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗以减少冬春季节的呼吸道感染的发生。
5
试用阿奇霉素
慢阻肺反复咳嗽、咳痰，经常发生肺部感染的可试用阿奇霉素，用法：阿奇霉素0.25g，每天一次，用4天停3天，连用3个月。
使用中应注意监测阿奇霉素的不良反应，据说治疗方法有减少慢阻肺患者反复发生肺部感染的作用，其机理是利用阿奇霉素的抗炎作用，大家可以试用。
慢阻肺发生率、致残率、致死率都很高，我们临床医生要开好“双处方”以造福慢阻肺患者。
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