急性呼吸衰竭
「定义」呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效气体交换，引起缺氧和或二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。简称呼衰。「病因」1、呼吸系统疾病2、急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等直接或间接抑制呼吸中枢。3、脊髓灰质炎、重症肌力、有机中*颈椎外伤等可损伤神经肌肉传导系统，引起通气不足。「临床表现」1、呼吸困难:最早出现的症状。2、发绀:缺氧的典型表现3、精神神经症状:精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等。4、循环系统症状:心动过速；严重低氧血症、酸中*可引起心肌损害、周围循环衰竭、血压下降、心率失常、心搏停止。5、消化和泌尿系统症状「治疗原则」1、保持呼吸道通畅（1）若病人昏迷，使其仰卧，头后仰，托起下颌并将口打开；（2）清除气道分泌物及异物；（3）建立人工气道。2、氧疗:确定吸氧浓度的原则是保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度达到90％以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。3、增加通气量，改善CO2滞留（1）呼吸兴奋剂:适用于以中枢抑制为主通气量不足引起的呼吸衰竭。（2）机械通气:病人昏迷衰竭病人昏迷加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失时，应用机械通气。
4、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
5、病因治疗6、其他重要脏器功能的监测和支持。「护理要点」1、病情监测:监测呼吸、血压、心率及意识变化，记录液体出入量。2、保持呼吸道通物，改善通气及时清除痰液，加强雾化；拍背、翻身；遵医嘱用支气管扩张剂；危重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用机械通气3、合理用氧:未行机械通气前，保证aO2达到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度达90％以上的前提ト，对Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度、低流量（12/min）鼻导管持续给氧。4、用药护理:抗生素抗感染、呼吸兴奋剂。如尼可刹米（最常用）、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅（前提）。5、观察病情（神志、呼吸、心率和血压、痰、尿量和粪便的颜色、呕吐物颜色等，防止并发症。出现精神恍惚，白天嗜睡，夜间失眠、多语、躁动，警惕出现肺性脑病。
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