脊髓心脏的交互作用 [复制链接]

脊髓-心脏的交互作用

医院重症医学科李蔓谢宇溪

重症行者翻译组

一位43岁女性患者因多种药物中*（阿普唑仑、曲马多和酒精），以低血压、意识改变和C4水平四肢瘫痪住进了我院ICU。她在颈部长时间过度屈曲（90°）的情况下昏迷了至少12小时。因呼吸衰竭行经口气管插管。脊柱MRI显示颈椎脊髓炎，多处椎旁和肌肉水肿面临病变（Fig.1），而超声心动图发现应激性心肌病表现，并逐步进展为心源性休克，需行VA-ECMO。她恢复了正常的心功能和意识，遗留下C4四肢瘫痪及因中枢性膈肌瘫痪而造成的机械通气依赖。脑脊液检查显示轻度高蛋白血症，未发现白细胞、自身抗体、IgG鞘内合成或病*基因组。此外，脑部MRI检查正常。尽管服用了皮质类固醇，她的神经状况并没有改善，一个月后她死于呼吸机相关性肺炎。

这种颈脊髓炎可用继发于静脉和/或动脉压迫的缺血性脊髓损伤来解释。这种压迫可能与头部长时间的过度弯曲有关。此外，与脊椎病变相关的椎旁肌肉MRI高信号也有力地支持了这一诊断。尽管交感神经系统的严重功能障碍已被描述为失去对交感神经系统椎上控制的结果，但与应激性心肌病相关的情况并不常见[1]。急性非创伤性颈髓损伤传统上报道于长期背部过度伸展(冲浪者脊髓病)的患者，并且与神经恢复不良有关[2]。

参考文献：

1.SamuelsM()Thebrain-heartconnection.Circulation(1):77–84

2.FreedmanBA,MaloneDG,RasmussenPA,CageJM,BenzelEC()Surfer’smyelopathy:arareformofspinalcordinfarctioninnovicesurfersasystematicreview.Neurosurgery78(5):–

祝从事重症医学的“儿童们”节日快乐