通常情况下，大部分急性肾衰竭患者经治疗后,肾功能有望恢复或好转，而慢性肾衰竭的最终治疗方法是维持性透析或肾移植，因此两者的鉴别十分重要。
大多数慢性肾衰竭从发现肾脏疾病到出现慢性肾衰竭有一个相当长的过程，所以，两者鉴别不难。但也有一些患者就诊时已经是严重的肾衰竭，或原有慢性肾脏病的人在一段时间未检查肾功能以后突然发现肾衰竭,其诊断有一定难度。
从肾脏病到肾衰竭，这是一个慢性过程，有什么症状出现，说明已经是肾衰竭了呢？
肾衰竭有5个标志，如果出现3个以上，提示肾衰竭已是尿*症
标志1，最容易被忽视的胃肠道症状：由于肾脏代谢能力的逐渐下降，代谢物会继续留在体内，酸碱平衡和水电解质平衡会被破坏，从而影响患者的消化功能，导致恶心、呕吐、食欲不振等。
标志2、疲劳、贫血：肾功能衰竭的患者或多或少会有贫血，有些轻度，有些中度，这是因为肾功能衰竭在一定程度上，肾不能分泌促红细胞生成素引起的，所以也称为肾性贫血，持续性贫血会引起很多不舒服的症状。
标志3，胸闷，呼吸困难，心悸：肾衰竭的主要死亡不是肾衰竭本身，而是心血管疾病，这是因为肾衰竭导致水和钠潴留，体内的代谢废物不能及时排出，体内积聚的结果会导致心力衰竭。
标志4，少尿，无尿，血压控制差：肾衰竭人群，尿量越来越少，导致少尿，越严重就会出现无尿，血压往往偏高。
标志5，身体异常水肿：体内只有少量水在肠胃吸收代谢，其余大部分需通过肾脏代谢转化为尿液，同时排出肾脏多余的代谢废物和*素，但当出现肾功能衰竭时，肾功能也会一天天下降，导致水不能完全代谢，体内水分过多滞留，患者有水肿症状。
如果这些症状中有3种以上，就说明它已经进入肾功能衰竭的末期，我们称之为尿*症期。因此，肾病患者的日常护理是非常重要的。
5个标准判断肾衰竭是急性还是慢性
(1)指甲或毛发肌酐指甲或毛发肌酐升高代表1~3个月前有血肌酐升高，因此可用于鉴别急性或慢性肾衰竭。
(2)病史包括:以往有无慢性肾脏病，有无可引起肾损害的疾病如糖尿病、高血压等，近期内有无引起肾功能急性衰竭的因素如有无用过肾*性药物、有无可引起急性肾衰竭的疾病线索、有无低血容量情况等。
(3)临床症状通常原因不明的贫血、夜尿增多等是慢性肾衰竭的临床线索，突然尿量减少或无尿是急性肾衰竭的临床线索。
(4)肾穿刺检查对于已明确非肾前性和肾后性急性肾衰竭,若双肾大小正常或基本正常时，可通过肾穿刺明确肾脏病变的急、慢性程度，从而推断急性还是慢性肾衰竭。尤其原有慢性肾病已有肾功能减退者，肾穿刺检查更能明确活动和慢性病变的程度，从而为进一步治疗提供依据。
(5)肾脏大小大部分慢性肾衰竭患者作双肾B超检查可见体积缩小或肾皮质变薄，而急性肾衰竭常见增大或正常。
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