高通气综合征,由神经因素诱发的过度通气状 [复制链接]

导语：高通气综合征，由神经因素诱发的过度通气状态，大多数的患者处于症状缓慢的慢性期，但是也可能急性爆发，治疗过程中可以通过腹式呼吸训练的方式进行控制，也可以通过药物治疗的方式控制病情，大多数的患者预后比较良好，因此患者无需太过担心。

01了解疾病的发病病因，尽可能避免疾病的发生

1、基本病因

呼吸调节中枢功能紊乱在高通气综合征的发病中，具有重要的作用，患者呼吸调节功能失常，引发过度通气，使动脉血中二氧化碳分压降低，机体内部缓冲机制不足以及时调整，导致患者体内CO2低于正常代谢所需要的浓度，使患者很快出现呼吸性碱中毒和低碳酸血症，前者可使氧气在组织中难以释放，引发组织缺氧，后者可直接收缩脑血管，引起脑缺氧。

2、诱发因素

任何可以导致焦虑的因素都可能成为高通气综合征的诱因。患者可能会尽力隐藏焦虑的表现，或者自己并不感觉呼吸的急促。由于过度通气导致的动脉血二氧化碳分压下降，脑血管收缩，局部供血减少，可使患者感觉头晕、头痛等不适。这些不适又再次加重焦虑。从而形成恶性循环。继而出现更为严重的不适感觉，如四肢麻木、肌肉疼痛、胃肠道痉挛，甚至晕厥，等等。这些表现又成为诱因，加重过度通气。由此，可导致严重的后果。

02患者发病时会出现哪些典型症状？

1、呼吸系统

呼吸急促、气短、憋气，乃至更为严重的呼吸困难，是常见的呼吸系统症状，患者呼吸困难间歇发作，呼吸频率忽快忽慢，呼吸节律不均匀，伴有频繁的叹息，用力呼吸导致呼吸肌过度收缩，还可出现胸痛的表现。

2、心血管系统

心跳频率加快、心脏搏动增强、胸部不适是急性发作时心血管系统的常见表现，患者时常感到手脚冰凉，严重时可出现濒死的感觉。

3、神经系统

手足和四肢麻木、肢体僵直不能屈伸是发作时神经系统的常见症状，少数患者在突然站起时可出现“眼前发黑”的感觉，甚至晕厥。

4、精神症状

焦虑、烦躁、紧张、恐惧、疑病心态是常见的精神症状，患者可被长期失眠困扰。

伴随症状

5、发热

病症累及下丘脑体温调节中枢可导致体温失调，部分患者可伴有发热，发热为长期低热，体温一般在37.5℃～38℃。

6、胃肠胀气

患者因呼吸困难而被迫吞气，可引起胃肠胀气和上腹部的压迫感，长时间用嘴呼吸和焦虑状态可出现口干的表现。

7、其他

少数患者可出现乏力、头痛、注意力不集中、失眠等全身系统症状。

03一旦发病后需要进行治疗，主要进行以下几种治疗方式

1、急性期治疗

高通气综合征急性发作多持续10～30分钟，严重者可长达1小时。首先，应采取任何方法让患者安静，主动减慢呼吸频率，进行呼吸模式训练，配合采用可重复吸入呼出气的面罩进行呼吸，增加吸入气体的CO2浓度，以促进动脉血二氧化碳分压增加，缓解呼吸困难和过度通气的症状。若效果不佳，应进行药物治疗。

2、腹式呼吸训练治疗

该治疗方式具有疗效稳定、复发率低的优点，可有效缓解患者过度通气的症状，降低发作的频率和病情的严重程度，治疗分为三个步骤：耐心细致的跟患者解释症状是如何由过度通气引起的，让患者坚信合理治疗可以帮助缓解病情，减少发作，解除患者的心理负担，消除恐惧情绪，积极接受治疗。

向患者介绍正确的腹式呼吸的方式：取舒适坐位，左手放在胸前，右手放在肚脐处，先将肺内的气体呼出，通过鼻腔吸气，吸气时可以感觉腹部逐渐向外扩张，右手比左手先隆起，心里默念“1、2、3、4、5”，然后停顿1秒，再慢慢呼气，呼气时感觉腹部逐渐被回缩，右手比左手先收回，同时心里默念“1、2、3、4、5”，尽量放松自己，每分钟呼吸8次左右，不断重复上述步骤5～10分钟。告知患者要在2～3个月内完成20次训练。

3、认知治疗

对患者进行全面的疾病知识教育后，模拟容易让患者焦虑的场景，并引导患者在这些场景中不断增强自己对情绪的控制力，最终实现情绪的自控，可单独或联合其他治疗，有效减少复发。

4、药物治疗

接受腹式呼吸训练疗效不佳的患者，可在医生的指导下进行药物治疗，但药物治疗具有疗程长、撤药时容易复发、容易形成心理依赖等缺点，青少年患者应尽可能避免使用，常用的药物包括苯二氮类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

苯二氮类：主要包括阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮等，这类药物可有效治疗患者的焦虑症状，但具有镇静性强、容易产生依赖等缺点，部分患者撤药后出现症状的恶化或复发，少数患者不得不终身服药，撤药时应严格遵医嘱减量。此外，高龄患者在大剂量使用苯二氮类精神药品时，可能会出现食欲减退、注意力不集中、疲软乏力的症状，使用时应防止摔倒。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要包括帕罗西汀、西酞普兰等，这类药品具有不良反应轻、安全性好、容易耐受等特点，但复发率仍然很高，使用时必须遵医嘱巩固治疗，可减少复发。

结语：患者日常生活中一定要积极的进行治疗，坚持采用腹式呼吸的锻炼，如果患者又焦虑或者是恐慌症的患者，一定要进行心理医生的咨询。同时还要放松情绪，出院之后也要及时的观察患者每天的精神状态，平日里也要记录呼吸困难发生的频率以及患者可能会出现的症状，如果长期进行家庭治疗后并没有效果，或者是出现更医院进行就诊。